Лечение аденомы простаты

У каждого второго мужчины старше пятидесяти лет обнаруживается аденома предстательной железы, лечение которой нужно начинать незамедлительно после установления диагноза. Аденома простаты имеет второе название «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы» или, сокращённо, ДГПЖ.

Наиболее эффективно лечение аденомы простаты на ранних стадиях. Именно поэтому посещать уролога мужчинам зрелого возраста необходимо ежегодно. При своевременной диагностике возможно лечение аденомы предстательной железы современными препаратами, которые помогут избежать впоследствии оперативного вмешательства.

Чем лечить аденому простаты? При установлении диагноза ДГПЖ лечение, назначаемое разными докторами, может существенно отличаться. Однако, при кажущемся разнообразии, известны лишь следующие методы лечения аденомы: медикаментозный и оперативный. Причины развития аденомы простаты и простатита до сих пор до конца не ясны. Но существует ряд неблагоприятных факторов, которые могут привести к этому заболеванию. В том числе гормональные нарушения.

Медикаментозные средства лечения аденомы простаты и простатита:

1. Альфа-адреноблокаторы (Омник, Сонизин, Фокусин, Сетегис, Корнам, Дальфаз) назначаются пациентам со сравнительно небольшими размерами простаты для устранения симптомов. Эти препараты снимают спазм мускулатуры мочевыводящих путей, но не останавливают рост предстательной железы. В результате симптомы заболевания через некоторое время после лечения возвращаются. Длительность улучшения составляет не более пяти лет.

В последнее время многие урологи стали добавлять к схеме лечения альфа-адреноблокаторами новый препарат Индигал, который останавливает рост предстательной железы. Сочетание альфа-адреноблокаторов с Индигалом оказывает выраженный терапевтический эффект, хорошо переносится больными и обеспечивает длительную ремиссию. А если останавливается прогрессия аденомы простаты – операция может и не понадобиться.

Лечение аденомы простаты 2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Альфинал, Пенестер, Проскар, Аводарт, Простерид, Финаст) назначаются пациентам с предстательной железой большого размера. По сравнению с альфа-адреноблокаторами они медленнее устраняют симптомы заболевания, зато обладают дополнительным эффектом: снижают объём предстательной железы. К их недостаткам относятся побочные явления. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы вызывают эректильную дисфункцию и снижают либидо. Но главная опасность длительного приёма препаратов этой группы – повышение риска развития агрессивных злокачественных опухолей предстательной железы.

3. Препараты растительного происхождения:

Вытяжки из Пальмы вееролистной или Пальмы Сабаля, Serenoa repens

(Простамол, Пермиксон, Простаплант)

Вытяжки из Африканской сливы, Pygeum africanum (Таденан, Трианол).

Оперативное вмешательство показано пациентам с выраженной симптоматикой, вовлечением в процесс верхних мочевых путей, осложнениями аденомы. Это происходит практически всегда, когда была поздно обнаружена аденома простаты, лечение назначено несвоевременно, либо подобрана неправильная схема терапии.

Оперативные вмешательства:

1. Малоинвазивные – проводятся достаточно быстро, сопровождаются меньшей кровопотерей, чем при открытых оперативных вмешательствах, но они проводятся практически вслепую, часто остаются участки простаты, что требует последующего лечения препаратами. Если быстро растёт оставшаяся аденома - операция проводится повторно.

К малоинвазивным методам относятся:

ультразвук фокусированный высокой интенсивности,
криодеструкция (замораживание),
баллонная дилатация,
уретральные стенты (введение специальных цилиндров, механически обеспечивающих нужный просвет уретры),
микроволновая терапия трансректальная (разрушение простаты микроволнами высокой частоты),
вапоризация простаты трансуретральная (выпаривание простаты лазером).

2. Радикальные хирургические методы более травматичны, сопровождаются большой кровопотерей, развитием операционных и послеоперационных осложнений. К ним методам относятся:

Открытая аденомэктомия – операция по удалению простаты, которая используется уже второе столетие. Она проводится под общим обезболиванием, как и любое большое оперативное вмешательство. При ней осуществляется полное удаление аденомы. Радикальная операция по удалению простаты сложна. Тем пациентам, которые в состоянии перенести длительную операцию, её проводят одномоментно. Ослабленным могут проводить в два этапа. Тогда сначала удаляется аденома и формируется выведение мочи через искусственный свищ на переднюю брюшную стенку. При этом моча собирается при помощи специального мочеприемника. Вторым этапом свищ ушивается и мочевыделение идёт естественным путём. Иногда бывает так, что операция по удалению аденомы заканчивается на первом этапе, второй может быть отложен. Пациенту приходится какое-то время пользоваться мочеприемником.

ТУРП – трансуретральная резекция простаты, которая проводится при помощи резектоскопа. Она менее опасна, чем открытая аденомэктомия, но имеет высокий риск развития осложнений, включающих кровотечения, водную интоксикацию организма, инфицирование раны, ретроградная эякуляция, сужение уретры, склероз шейки мочевого пузыря и недержание мочи.

Проведение ТУРП

Операция не является радикальной. Простата редко удаляется полностью. Это обусловливает возможность её дальнейшего роста и проведения медикаментозной терапии. При развитии сужения уретры требуется периодическое её бужирование, для улучшения оттока мочи.

Пациентам преклонного возраста, у которых обнаруживается запущенная аденома предстательной железы, операция ставит целью не удаление простаты, а профилактику острой задержки мочеиспускания.