Диагностика простатита

Диагностика простатита в наше время осуществляется несколькими методами.

• Анамнез – при разговоре с пациентом врач уточняет жалобы, начало заболевания, были ли похожие симптомы раньше и чем пациент лечился, изменилась ли частота мочеиспусканий и их качество, есть ли проблемы в половой сфере.
• Осмотр – доктор оценивает пациента визуально, проводит пальцевое ректальное исследование простаты, во время которого вводит свой палец в прямую кишку больного и определяет чёткость границ предстательной железы, её величину, форму и консистенцию, поверхность, симметричность долей, выраженность центральной бороздки, а так же силу и локализацию болевых ощущений. Пальцевое ректальное исследование позволяет отличить простатит от аденомы и рака простаты.

  

• Заполнение анкеты (NIH-CPSI), разработанной Национальным институтом здоровья США для установления степени выраженности простатита по трём категориям:
  • вопросы с первого по четвёртый оценивают боль,
  • вопросы пятый и шестой говорят о расстройствах мочеиспускания
  • вопросы с седьмого по девятый определяют качество жизни.
  • незначительные, если сумма баллов десять и менее,
  • умеренные при сумме баллов от одиннадцати до двадцати пяти,
  • выраженные при сумме баллов двадцать шесть и более.

 

По результатам анкетирования симптомы простатита подразделяются на:

Лабораторные методы диагностики:

  a)      Микроскопический анализ секрета простаты проводят для выявления воспаления и предварительного определения возбудителя. Для этого исследования в мочеиспускательный канал вводится специальный зонд с тампоном на глубину четырёх сантиметров, затем его извлекают и делают мазок для микроскопии.

  b)      Четырёхстаканная проба мочи, при которой для исследования берутся первые десять миллилитров мочи, затем столько же из средней порции до массажа предстательной железы и после него, а также сам секрет простаты, полученный во время её массажа. Затем проводится бактериологическое и микроскопическое исследование каждой порции.

  c)      Посев на питательную среду секрета простаты (бактериологическое исследование) проводят для точной идентификации возбудителя. Для этой же цели используют реакцию иммунофлюоресценции и ПЦР (полимеразную цепную реакцию).

  d)     Цитологическое исследование мочи позволяет выявить перерождённые, раковые клетки.

  e)      ПСА – определение уровня простатаспецифического антигена проводят с целью ранней диагностики рака предстательной железы. Для этого исследования забирают кровь из вены пациента натощак.

 

• УЗИ простаты имеет много преимуществ, так как это совершенно безболезненный и недорогой метод исследования. УЗИ позволяет увидеть структуру предстательной железы, оценить её размеры и однородность. Нужно знать, что УЗИ является дополнительным методом исследования, используемым для уточнения имеющегося заболевания, но не для первичного установления диагноза. Проводят как обычное УЗИ, надлобковое, так и трансректальное, позволяющее осуществить более точную диагностику.
• Уродинамическое исследование, или урофлоуметрия, проводится для уточнения диагноза простатита и диагностики возможных его осложнений. Урофлоуметрия - метод простой и совершенно безболезненный, на основании которого высчитывается эффективность мочеиспускания, в том числе, скорость потока мочи и длительность мочеиспускания. Максимальная скорость потока, превышающая 15 миллилитров в секунду говорит о нормальном функционировании мочевого пузыря и проходимости уретры.
• Уретроцистоскопия - метод, позволяющий при помощи цистоскопа (специальной оптико-волоконной системы визуализации) осмотреть слизистую оболочку уретры, её прозрачность и блеск, состояние лакун и желез предстательной железы, форму и размеры семенного бугорка, устья семявыбрасывающих протоков, а так же шейку мочевого пузыря. Данные осмотра позволяют уточнить локализацию патологических изменений и их характер.
• Компьютерная томография – современный, безболезненный и достаточно точный метод диагностики, в том числе и заболеваний связанных с предстательной железой. При необходимости дифференциального диагноза с аденомой или раком предстательной железы, её могут назначить при простатите.

   

• Магнитно-резонансная томография простаты очень точный метод диагностики, при помощи которого можно быстро, в течение 15 минут, получить всю информацию о предстательной железе, лимфатических узлах, семенных пузырьках и их протоках. МРТ позволяет распознать заболевание, даже тогда, когда пальпация и УЗИ не выявляют патологии.
• Рентгенологические методы:

       a)      Ретроградная уретрография (восходящая) – в уретру при помощи шприца вводят рентгеноконтрастное вещество, при полном заполнении уретры – делают рентгеновский снимок. Исследование позволяет уточнить проходимость и целостность уретры.

       b)      Микционная уретрография (нисходящая) выполняется в момент мочеиспускания контрастным веществом, предварительно введённым в мочевой пузырь. Часто совмещают восходящую и нисходящую уретрографии, получая более полную информацию о строении и функционировании уретры конкретного пациента, что позволяет уточнить диагноз. Например, деформация уретры характерна для аденомы или рака.