Профилактика рака предстательной железы

Рак предстательной железы – одно из самых распространенных онкологических заболеваний: он занимает пятое место среди наиболее часто встречающихся видов рака (на его долю приходится 5,5% от всех случаев онкологических болезней) и второе место по распространенности у мужчин, уступая лишь раку трахеи, бронхов и легких⁶´⁸´⁹.
На ранних стадиях рака предстательной железы у больных чаще всего нет никаких симптомов – нередко они не проявляются вплоть до распространения метастазов¹´³´⁴. На более поздних стадиях этот недуг могут сопровождать такие специфические признаки, как¹´²´⁴´⁶´⁸´¹¹:

• затруднения с мочеиспусканием и неприятные ощущения, связанные с этим процессом;
• тянущие боли в нижней части живота, пояснице, промежности, мошонке;
• кровь в сперме и/ или моче;
• различные проблемы с половой функцией.

Помимо этого, болезнь может сопровождаться снижением массы тела, отсутствием аппетита и общей слабостью⁹´¹⁰´¹¹.
Из-за того, что рак предстательной железы зачастую развивается довольно медленно, а умирают от него обычно в возрасте старше 75 лет, далеко не все больные этим недугом доживают до проявления его симптомов или наступления поздних стадий. В то же время угроза для жизни, которую несет рак простаты, вполне реальна: 7,1% больных умирает от этой болезни⁸´⁹´¹⁰.

Причины возникновения и группы риска

Толчком к возникновению рака предстательной железы обычно становится изменение уровня тестостерона в крови⁸´⁹, к которому, в свою очередь, приводит гормональная перестройка мужского организма в среднем и преклонном возрасте⁸´⁹´¹⁰´¹¹. По этой причине молодые люди почти не болеют раком простаты, зато абсолютно все мужчины старше 45 лет входят в группу риска, причем с возрастом угроза этого заболевания только увеличивается: если среди мужчин в возрасте от 40 до 50 лет этот недуг встречается у каждого двадцатого, то после 70 лет – уже у каждого шестого.

Помимо возраста к значимым факторам, влияющим на развитие рака простаты, относится и расовая принадлежность: эта болезнь наиболее распространена у представителей негроидной расы, а реже всего встречается у азиатов⁹.

Существенным фактором риска считается и наследственность: шансы возникновения рака предстательной железы возрастают в 7 раз при наличии кровных родственников с этим недугом⁹.

Кроме того, считается, что риски развития рака простаты увеличивают¹´⁶´⁸´¹¹:

• наличие заболеваний простаты, в том числе хронического простатита, аденомы или кисты предстательной железы, а также застойных явлений в простате;
• вредные привычки: курение, частое распитие алкоголя или употребление наркотиков;
• иммунодефициты;
• иммунные и эндокринные нарушения;
• ожирение и другие нарушения обмена веществ;
• избыточное или несбалансированное питание;
• повышенное употребление красного мяса и жиров животного происхождения, а также жареной и копченой пищи;
• нехватка в рационе фитоэстрогенов и антиоксидантов;
• малоподвижный образ жизни, при котором человек проводит сидя более 8 часов сутки;
• отсутствие систематических физических нагрузок;
• ночной сон продолжительностью менее 8 часов;
• регулярный стресс и психоэмоциональные нагрузки;
• неблагоприятное воздействие условий внешней среды: плохая экологическая обстановка, наличие поблизости вредных производств;
• вредные и опасные условия работы: ионизирующая радиация, регулярное вдыхание паров растворителей, красок, горюче-смазочных материалов, типографской пыли, воздействие продуктов производства резины и т.п.

Мужское комплексное обследование (что, как и где проверять)⁷´⁸´⁹

Учитывая, что в группу риска по раку предстательной железы входят все мужчины старше 45 лет, по достижении этого возраста необходимо каждый год проходить осмотр у уролога, а также обследование , направленное на оценку состояния предстательной железы⁷.

Что входит в это обследование?

• Анализ крови на наличие ПСА⁷´⁹

Простатический специфический антиген (ПСА) – это белок, который секретируют эпителиальные клетки канальцев предстательной железы. Он выполняет целый ряд функций и, в том числе, замедляет рост клеток, оказывая антиканцерогенный эффект. Увеличение концентрации ПСА в крови может свидетельствовать о развитии рака простаты – так, у 80-90% больных она достигает 4 нг/мл. В то же время повышение уровня ПСА наблюдается и при других патологических, но не обязательно злокачественных процессах.

Анализ крови на ПСА рекомендуется проводить за 6-7 дней до или после таких процедур, как массаж или пальцевое ректальное обследование простаты, трансректальное УЗИ, лазерная терапия, биопсия, колоноскопия, цистоскопия, а также прочих механических воздействий на предстательную железу. За 4 часа до анализа нужно воздержаться от приема пищи.

Исполнение анализа, как правило, занимает 1 рабочий день.

• Трансректальное УЗИ предстательной железы⁴

Трансректальное ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние предстательной железы – ее размеры, положение, структуру, – а также выявить возможные патологические изменения посредством введения ультразвукового датчика в прямую кишку.

Подготовка к трансректальному УЗИ включает в себя опорожнение толстой кишки – естественным путем или при помощи микроклизмы – в день исследования и опорожнение мочевого пузыря непосредственно перед процедурой.

Само исследование длится 15-20 минут, и еще полчаса занимает подготовка заключения врача, которое пациент получит вместе со снимками предстательной железы. Если во время УЗИ специалист обнаружит признаки новообразования, пациенту могут порекомендовать биопсию – забор образца тканей для последующего анализа – и/ или другие дополнительные исследования⁴.

Трансректальное УЗИ предстательной железы противопоказано при анальных трещинах, обострении геморроя, а также тяжелых психических расстройствах, которые способны помешать проведению процедуры.

• Пальцевое ректальное исследование предстательной железы¹´²

Как и трансректальное УЗИ, исследование простаты посредством введения пальца в задний проход пациента позволяет врачу оценить состояние органа, а также обнаружить новообразования и другие возможные патологические процессы.

Подготовка и противопоказания к пальцевому ректальному исследованию простаты такие же, как и при трансректальном УЗИ, при этом нередко обе процедуры проводятся за один прием.

Важно, что перечисленные исследования, направленные на выявление признаков рака предстательной железы, входят в перечень медицинских услуг, которые можно получить бесплатно по ОМС в государственных медучреждениях. Также скрининг рака простаты проводят в коммерческих клиниках⁴.

Профилактика (ЗОЖ, питание)⁸´¹⁰´¹¹

К сожалению, пока нет способа защититься от рака предстательной железы на 100%, но есть рекомендации, соблюдение которых может заметно снизить риск развития этого заболевания. Они связаны с питанием и здоровым образом жизни.

Питание¹⁰´¹¹:

• Избегайте как переедания, так и недоедания. Питайтесь сбалансированно, потребляя необходимое количество белков, жиров и углеводов (суточная норма на 1 кг веса: 1,5-2 г белков, 0,8-1,5 г жиров, 2 г углеводов).
• Ограничьте употребление красного мяса и молочных продуктов, а также по возможности избегайте жареной и копченой пищи.
• Ешьте больше рыбы, семян и орехов, бобовых и соевых продуктов, овощей и фруктов – особенно полезными для профилактики рака предстательной железы считаются томаты, красный сладкий перец, брокколи, авокадо, арбуз, гранат, виноград и красные грейпфруты.
• Пейте регулярно зеленый чай и натуральный томатный сок, а также употребляйте достаточное количество воды (не менее 30 мл на 1 кг веса).
• Заправляйте пищу оливковым, кунжутным, кокосовым и льняным маслами.

Здоровый образ жизни⁸´¹⁰´¹¹:

• Откажитесь от вредных привычек.
• Спите не менее 8 часов в сутки.
• Соблюдайте здоровый баланс между работой и отдыхом.
• Следите за собственным весом – он не должен превышать норму (рассчитать индекс массы тела можно здесь).
• Делайте зарядку по утрам.
• Введите в свой недельный распорядок регулярные физические нагрузки: это могут быть упражнения в домашних условиях или на улице, занятия в спортзале, бег, плавание в бассейне.
• Ведите активный образ жизни: предпочитайте ходьбу пешком или езду на велосипеде передвижению в машине или общественном транспорте, ежедневно гуляйте на свежем воздухе и в целом побольше двигайтесь.
• Если вы работаете за компьютером, делайте десятиминутные перерывы каждый час – в это время старайтесь размяться, пройтись по коридору или выполнить несложные упражнения.
• Старайтесь не переохлаждать органы малого таза, в холодное время года носите термобелье.
• Наладьте регулярную половую жизнь: эякуляция хотя бы трижды в неделю сократит риск развития рака предстательной железы на 20-25%.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ:

[1] — Пушкарь, Д. Ю. Урология: учеб.— М: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 384 с., р.11, стр.1-21.

[2] — Болезни предстательной железы / под ред. Ю.Г. Аляева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 10-25 с.3.

[3] — Рыков М. Рак предстательной железы. Руководство для врачей. ГЭОТАР-Медиа, 2022

[4] — Гаджиев Н.К., Рыбальченко В.А., Джалилов И.Б. и др. Биопсия предстательной железы. Учебн. — под ред. Петрова С.Б. СПб, 2022.

[5] — Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.

[6] — Лопаткин Н. А. Урология / под ред. Н. А. Лопаткина — М: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1024 с., гл.33.10, р.78, стр. 1-70.

[7] — Сивков А.В. Значение ультразвуковых исследований органов мочеполовой системы при профилактических осмотрах. Диссертация канд. мед. наук., М., 1998, с. 1- 279

[8] — Рак предстательной железы. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Российское общество онкоурологов». 2021. https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2022/06/rak-predstatelnoj-zhelezy.pdf

[9] —  Сомов А.Н., Суслин С.А. Рак предстательной железы. Эпидемиология, факторы риска и раннее выявление. Профилактическая медицина. 2020;23(3):149‑155.

[10] —  Карпов Е.И. Новые перспективы в профилактике рака предстательной железы // РМЖ. 2015. № 26. С. 1576–1578

[11] — Курсабаева Е., Малярчук Е. Ранняя диагностика и профилактика рака предстательной железы.24.10.2022 https://medtour.help/ru/rannyaya-diagnostika-i-profilaktika-raka-predstatelnoj-zhelezy/