Бактериальный хронический простатит – такой диагноз ставят, когда секрет предстательной железы содержит в себе ставший причиной заболевания патоген¹.

Бактериальный хронический простатит³ вызывают патогенные микроорганизмы, попадающие в мочевыводящие пути тем или иным образом – например, вверх по мочеиспускательному каналу или лимфатическим протокам из прямой кишки. В частности, этот вид простатита нередко провоцируют кишечная палочка и прочие уропатогены, а также хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и другие внутриклеточные паразиты, которые сложно обнаружить¹´³. Если наступивший в результате инфицирования бактериями острый простатит вылечить не до конца, это может провоцировать рецидивы заболевания и перевести его в хроническую форму⁵.

Синдром хронической тазовой боли – делится на хронический абактериальный простатит (когда результаты исследований показывают только признаки воспаления – в частности, рост лейкоцитов – но не наличие инфекции) и простатопатию (когда не удается установить даже признаки воспаления, а присутствуют только его симптомы).

Синдром хронической тазовой боли, на долю которого приходится подавляющее большинство случаев этой болезни (по разным оценкам, от 80% до 95% ), далеко не всегда развивается из-за инфекции – нередко его развитию способствует сочетание различных патологических изменений в простате, которые наступают из-за частых случаев острого воспаления органа.

Кроме того, значительная часть врачебного сообщества склонна считать одной из ключевых причин развития хронического простатита застой крови и лимфы в малом тазу, возникающий из-за малоподвижного образа жизни⁵´⁷.

Бессимптомный простатит – обычно обнаруживается случайно в ходе диагностики по иному поводу.

• ослабление иммунитета;
• наличие инфекций, передающихся половым путем;
• гормональные сбои;
• регулярные переохлаждения;
• несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
• регулярно практикуемое прерывание полового акта, его искусственная пролонгация или длительное половое воздержание;
• частое употребление острой пищи;
• дефицит употребляемой жидкости;
• вредные привычки;
• регулярный стресс;
• ненормированный трудовой график и работа по ночам.

• Посещайте уролога не реже 1 раза в год.
• Своевременно лечите воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы в случае их возникновения.
• Ведите регулярную половую жизнь.
• Пользуйтесь презервативами при случайных половых связях.
• Вовремя опорожняйте мочевой пузырь.
• Пейте достаточное количество жидкости – не менее 30 мл на 1 кг веса ежедневно.
• Сократите употребление острого, цитрусовых, крепкого алкоголя, газированных напитков, жареной пищи.
• Почаще ешьте рыбу и морепродукты, петрушку и пастернак, капусту всех видов, редис, репу, кисломолочные продукты.
• Больше двигайтесь и введите в свою жизнь регулярные физические нагрузки.
• Тренируйте мышцы тазового дна: для этого отлично подходят упражнения Кегеля, «велосипед», «ножницы», а также работа с эллиптическим тренажером.
• Откажитесь от курения.
• Избегайте переохлаждений.

При наличии симптомов, характерных для хронического простатита, следует обратиться к врачу-урологу⁵. При отсутствии противопоказаний в целях первичной оценки доктор проведет пальцевое ректальное исследование предстательной железы, которое осуществляется с помощью введения пальца в прямую кишку пациента и позволяет получить довольно подробное представление о состоянии простаты – ее размерах, форме, плотности, консистенции и уровне чувствительности, – а также выявить потенциальные патологические процессы⁵.

Помимо этого, может потребоваться проведение трансректального ультразвукового исследования (УЗИ) предстательной железы, которое позволяет получить визуальную оценку органа, и УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи, которое помогает оценить полноценность опорожнения мочевого пузыря⁵.

Кроме того, в диагностику при подозрении на хронический простатит, как правило, входят следующие лабораторные исследования:

• общий, цитологический и бактериологический анализы мочи;
• общий и биохимический анализы крови;
• анализ крови на наличие простатического специфического антигена (ПСА);
• анализ секрета предстательной железы;
• мазок на флору из уретры;
• спермограмма.

Схема лечения хронического простатита составляется для каждого пациента индивидуально⁵ – в зависимости от формы и стадии болезни, а также состояния здоровья и образа жизни больного.

Для лечения этого заболевания обычно применяются¹´⁵´⁶:

• Лекарственная терапия – включает в себя прием антибиотиков и других препаратов, направленных на борьбу с инфекцией, нестероидных противовоспалительных средств, а также альфа-адреноблокаторов, которые за счет снижения тонуса мышц способствуют снятию отека простаты и облегчают процесс опорожнения мочевого пузыря.
• Массаж простаты – проводится напрямую с помощью введения пальца в анальный проход пациента специалистом-урологом, ликвидирует застойный секрет простаты, увеличивает проходимость ее протоков, устраняет отек и нормализует кровообращение в органе.
• Физиотерапия и лечебная физкультура (ЛФК) – направлены на улучшение кровообращения органов малого таза.
  При развитии некоторых видов осложнений хронического простатита – например, возникновении абсцесса простаты или образовании конкрементов в различных отделах органа – может потребоваться хирургическое вмешательство.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ:

[1] — Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит. М.: Медицина, 2004. С. 8–106.

[2] — Motrich RD, Salazar FC, Breser ML, Mackern-Oberti JP, Godoy GJ, Olivera C, et al. Implications of prostate inflammation on male fertility. Andrologia. 2018 Dec. 50 (11):e13093.

[3] — Винник, Ю. Ю. Оценка патогенетических факторов развития хронического простатита / Ю. Ю. Винник, В. И. Прохоренков // Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 2013. — № 1. — С. 61-65.

[4] —  McGowan CC. Prostatitis, epididymitis, and orchitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 110.

[5] — Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М.: ГЭОТАРМедиа, 2016. — 496 с.

[6] — Лопаткин Н. А. Урология / под ред. Н. А. Лопаткина — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1024 с., гл.33.10, р.78, стр. 1-70.

[7] – Акопян Г.Н. Профилактика простатита и аденомы простаты. 06.06.2020. Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Институт урологии и репродуктивного здоровья человека https://clinica-urology.ru/stati-i-publikatsii/profilaktika-prostatita-i-adenomy-prostaty/