Современная медицина до сих пор не установила точную причину возникновения аденомы простаты. В то же время последние научные исследования доказали неоспоримую взаимосвязь возрастных изменений гормонального фона и соотношения гормонов с развитием этой болезни⁶.

Так, у пациентов с ДГПЖ часто наблюдается снижение уровня тестостерона при сохранившемся, а иногда и возросшем содержании в крови дигидротестостерона и эстрогена. Собственно, эти три гормона считаются ключевыми для определения состояния простаты¹´⁶.

Возраст считается главным фактором, влияющим на развитие аденомы простаты – чем он выше, тем больше шансов заболеть: так, у мужчин моложе 40 лет ДГПЖ встречается довольно редко, зато по достижении этого возраста с данным недугом сталкивается каждый четвертый мужчина, а после 50 лет – уже каждый второй¹´⁵´⁶.

Некоторые специалисты считают, что вероятность развития аденомы простаты могут также увеличить²´³´⁴´⁵:

• наличие кровных родственников, больных ДГПЖ;
• абдоминальное ожирение;
• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• употребление бета-блокаторов;
• повышенное давление;
• регулярный стресс;
• регулярное употребление алкоголя и курение;
• сидячий образ жизни;
• нездоровое питание.

Для профилактики аденомы простаты желательно соблюдать следующие рекомендации¹⁰´¹¹:

• Посещайте уролога не реже 1 раза в год.
• Своевременно лечите воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы в случае их возникновения.
• Ведите регулярную половую жизнь.
• Контролируйте свою массу тела – она не должна превышать норму (рассчитать ее можно здесь).
• Будьте активны: делайте зарядку, введите в свой распорядок регулярные физические нагрузки, чаще гуляйте на свежем воздухе.
• Питайтесь вовремя и сбалансированно, ешьте больше рыбы, растительной пищи, семян, орехов, бобовых и соевых продуктов.
• Употребляйте витаминные комплексы для мужчин.

При наличии симптомов, характерных для аденомы простаты, прежде всего следует обратиться к врачу-урологу – он проведет опрос и первичный осмотр пациента, а также с высокой долей вероятности порекомендует ему вести дневник мочеиспусканий. Кроме того, в первичный осмотр зачастую входит пальцевое ректальное исследование предстательной железы – процедура пальпации этого органа через анальное отверстие, которая позволяет оценить состояние простаты и обнаружить потенциальные патологические процессы¹.

В список анализов, которые обычно назначают при подозрении на ДГПЖ, входят¹´⁴´⁵´⁷:

• общий анализ мочи;
• бактериологический посев мочи;
• анализ крови на наличие простатического специфического антигена (ПСА);
• общий клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови.

Кроме того, в целях уточнения диагноза пациента могут направить на дополнительные диагностические процедуры, такие как¹´⁷´⁸:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза – позволяет определить состояние простаты и размеры разросшейся железистой ткани, установить характер изменений, а также оценить состояние и степень опорожнения мочевого пузыря;
• комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – позволяет оценить состояние и функции мочевого пузыря и почек;
• урофлоуметрия (УФМ) – позволяет оценить функции мочевыводящей системы;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза с контрастированием – позволяет с высокой точностью визуализировать патологические изменения, которые не обнаруживают стандартные методы исследования;
• биопсия – назначается при подозрении на рак предстательной железы.

При подборе методов лечения для каждого конкретного пациента врач учитывает множество различных факторов – в их число входят возраст, состояние организма в целом, сопутствующие болезни, выраженность симптомов, размер опухоли¹´⁵´⁸´⁹.

Так, если признаки заболевания выражены незначительно, доктор может порекомендовать пациенту изменить свое поведение перед отходом ко сну: пить меньше за 3 часа до засыпания, сократить употребление продуктов с мочегонным эффектом и регулярно опорожнять мочевой пузырь¹¹.

Помимо этого, на ранних этапах, а также при абсолютных противопоказаниях к хирургическим манипуляциям назначается медикаментозное лечение¹´⁴´⁵´⁸´⁹, которое включает в себя изолированное или комбинированное использование альфа-адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфа редуктазы. Также лекарственную терапию могут дополнять фитотерапевтические препараты, а при инфекционных процессах в мочеполовой системе – еще и антибиотики со спазмолитиками.

Пациентам со II-III стадией развития аденомы простаты, а также при высоких шансах перерождения опухоли в рак показано хирургическое лечение. В число операций, которые наиболее часто назначают больным ДГПЖ, входят¹´²´⁶:

• лазерная энуклеация аденомы предстательной железы (малотравматичная операция, которая проводится через мочеиспускательный канал – в ходе нее удаляется чрезмерное количество железистой ткани, а сама предстательная железа сохраняется);
• трансуретральная резекция (также проводится через мочеиспускательный канал, а избыток железистой ткани удаляется с помощью высокочастотного электрического тока);
• трансуретральная вапоризация простаты (в ходе операции ткань простаты «выпаривается» с помощью лазерного излучения или электрического тока; часто назначается молодым пациентам, поскольку воздействует щадяще на половую функцию);
• аденомэктомия (удаление аденомы с капсулой).

При выборе любого подхода к лечению аденомы простаты важно наблюдение пациента в динамике.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ:

[1] — Пушкарь, Д. Ю. Урология: учеб.— Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 384 с., р.11, стр.1-21.

[2] — Болезни предстательной железы / под ред. Ю.Г. Аляева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 10-25 с.3.

[3] —  Пытель Ю. А., Винаров А. В. Этиология и патогенез гиперплазии предстательной железы. В: 4  [4] — Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Лопаткин Н. А., ред. М., 1997: 19-32.

Ткачук В. Н. Современные представления об этиологии и патогенезе доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Нефрология. 2004. №2.

[5] — Ж. Т. Джапаров, А. Ч. Усупбаев, М. Б. Кылычбеков, Н. К. Курманбеков. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы в сочетании с хроническим калькулёзным простатитом. Вестник КРСУ. 2017. Том 17. № 10.

[6] — Раснер П. И. и соавт. Расстройства мочеиспускания у мужчин. Методические рекомендации №6, 2017 год; 40 с.

[7] — Сивков А.В. Значение ультразвуковых исследований органов мочеполовой системы при профилактических осмотрах. Диссертация канд. мед. наук., М., 1998, с. 1- 279

[8] — Гориловский Л. М., Лахно Д. А. Современная медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии простаты // МС. 2010. № 7-8.

[9] — Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Бормотин А.В., Васильев А.О. Комбинированная терапия доброкачественно предстательной железы. Методические рекомендации №17, Москва, 2019

[10] — Лопаткин Н. А. Урология / под ред. Н. А. Лопаткина — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1024 с., гл.33.10, р.78, стр. 1-70.